Formularz | PSBONS

top of page

Polska Szkola Bialych Orlow

Na Streatham

Witamy
O nas
Galeria
Kalendarz
Kontakt
Opłaty
Formularz
Regulamin
Statut
More

Use tab to navigate through the menu items.

Formularz zapisu dziecka

Dane Dziecka

1. Imię dziecka

2. Nazwisko dziecka

3. Data Urodzenia dziecka

4. Miejsce Urodzenia dziecka

5. Adres zamieszkania dziecka

6. Uczęszczanie na Religię *

Tak

Nie

7. ADHD *

Tak

Nie

8. Dyslekcja *

Tak

Nie

9. Alergie *

Tak

Nie

10. Jesli w sekcji 9 zaznaczyłaś (łeś) TAK napisz jakie alergie posiada dziecko

11. Inne informacje odnośnie zdrowia dziecka o których szkoła powinna wiedzieć

Dane rodziców/opiekunów prawnych

12. Imię matki/opekuna prawnego

13. Nazwisko matki/opekuna prawnego

14. Telefon matki/opiekuna prawnego

15. E-mail matki/opiekuna prawnego

16. Imię ojca/opekuna prawnego

17. Nazwisko ojca/opekuna prawnego

18. Telefon ojca/opiekuna prawnego

19. E-mail ojca/opiekuna prawnego

Osoby upoważnione do odbioru (inne niż rodzice/opiekunowie prawni)

20. Imię i Nazwisko osoby upoważnionej

21. Telefon osoby upoważnionej

22. Imię i Nazwisko osoby upoważnionej

23. Telefon osoby upoważnionej

Oświadczam, że powyżej podane informacje są zgodne prawdą

Data oświadczenia

Oświadczam, że zapoznałam/łem i akceptuję Regulamin Szkoły

Data oświadczenia

Imię i Nazwisko osoby wypełniającej

Twój podpis

Dziękujemy za wysłanie formularza

Polish School of White Eagles in Streatham

NASZ ADRES

Streatham Wells Primary School
50 Palace Road,
London,
SW2 3NJ

SKONTAKTUJ SIĘ Z NAMI

Email psbons@outlook.com

Telefon 07801516468

bottom of page